Después de probar varios tratamientos para un episodio depresivo mayor, Alexis Hutcheon sintió que estaba “fallando constantemente”.
A veces le resultaba difícil salir de su casa.
“Si piensas en retrospectiva, parece muy poco tiempo, un año, simplemente probar diferentes tratamientos, pero cuando estás gravemente deprimido, estoy segura de que mucha gente estará de acuerdo, se siente como una eternidad”, dijo.
A este hombre de 35 años le recetaron antidepresivos estándar, pero a pesar de probarlos durante más de un año, no le ayudaron.
“Se siente como si estuvieras fallando constantemente, como si nunca fuera a mejorar, porque supongo que estos son los tratamientos estándar que se anuncian y no funcionan para ti”, dijo Hutcheon.
“Así que es muy fácil culparse a sí mismo… pero en realidad puede ser simplemente que el enfoque que está adoptando no sea el adecuado para usted.“
Los antidepresivos comúnmente recetados no ayudan a muchas personas. (Unsplash: Yuris Alhumaydy)
Una nueva investigación ha descubierto que los antidepresivos comunes no ayudan a un número significativo de personas con depresión atípica.
En uno de los estudios más grandes de su tipo, investigadores del Centro Cerebro y Mente de la Universidad de Sydney observaron a casi 15.000 australianos con depresión y descubrieron que alrededor del 20 por ciento no respondía bien a los antidepresivos estándar.
El estudio, publicado en la revista Biological Psychiatry, encontró que 3.000 personas sufrían un subtipo “atípico” de depresión que es más común en mujeres y en el que los síntomas, como el aumento de peso y el sueño excesivo, difieren de la experiencia habitual.
El estudio encontró que este grupo tenía menos probabilidades de beneficiarse de los antidepresivos conocidos como ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) e IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina), que afectan a neurotransmisores como la serotonina en el cerebro.
El grupo también tenía un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios de estos antidepresivos, como aumento de peso y somnolencia.
Ian Hickie dice que las directrices clínicas australianas ignoran en gran medida la depresión atípica. (Entregado)
Ian Hickie, director clínico principal del informe, dijo que las directrices clínicas australianas recomiendan actualmente los ISRS como tratamiento de primera línea para la depresión.
“La depresión atípica se ignora en gran medida en la mayoría de estas directrices clínicas, a pesar de que hay mucha investigación y de cómo nuestra propia investigación contribuye a esto”, dijo el profesor Hickie.
“La razón por la que realmente importa es por dos razones: no sólo no responden bien a los tratamientos comúnmente recomendados, sino que también tienen un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios”.
Los “noctámbulos” tienen más probabilidades de sufrir depresión atípica
Según el Instituto Australiano de Salud y Bienestar, el uso de antidepresivos está aumentando en Australia. Se administrará de diversas formas a aproximadamente 3,7 millones de personas en 2023-24.
Los ISRS, como la sertralina y el escitalopram, son la clase de antidepresivos más recetados en Australia.
Pero la autora principal del informe, Mirim Shin, dijo que la investigación envía un mensaje claro: los antidepresivos no deberían ser la única línea de defensa para todos.
Mirim Shin dice que los profesionales médicos necesitan más educación sobre la depresión atípica. (Entregado)
“La depresión no es una enfermedad única, es heterogénea, por lo que debemos monitorear cuidadosamente los síntomas individuales y otras condiciones de salud y luego brindar la medicina de precisión relacionada con sus síntomas individuales”, dijo.
“Necesitamos educar a los médicos y clínicos de atención primaria sobre el hecho de que la depresión puede adoptar muchas formas.“
Al examinar la genética de los participantes, la nueva investigación encontró que las personas con depresión atípica también tienen más probabilidades de ser del “tipo noctámbulo”, lo que significa que se acuestan tarde y duermen más durante el día, lo que resulta en una menor exposición a la luz solar.
También tenían un mayor riesgo genético de sufrir otros trastornos como el TDAH y el trastorno bipolar, así como trastornos metabólicos e inflamatorios que pueden provocar diabetes o presión arterial alta.
El Dr. Shin dijo que, por lo tanto, las personas con depresión atípica pueden necesitar tratamientos alternativos dirigidos a los síntomas físicos.
Para las personas con ritmos irregulares de sueño y vigilia, esto podría ser la cronoterapia, cuyo objetivo es restaurar el ritmo circadiano correcto mediante terapia con luz brillante o el uso de suplementos de melatonina.
Chris Davey, jefe de psiquiatría de la Universidad de Melbourne, que no participó en el estudio, dijo que los investigadores habían establecido un fuerte vínculo entre vivir como un “noctámbulo” y una peor respuesta a los antidepresivos.
Chris Davey dice que el siguiente paso debería incluir ensayos clínicos. (Entregado)
“Tendemos a ofrecer los mismos tratamientos (para la depresión atípica), pero este es otro argumento de que tal vez este grupo debería ser visto de manera diferente”, dijo.
El profesor Davey dijo que el siguiente paso sería realizar ensayos clínicos para comprobar si las terapias de cronotipo eran más útiles que los antidepresivos para las personas con depresión atípica.
Pero por ahora, dijo, no se deben descartar los antidepresivos para la depresión atípica.
“(El hallazgo) no es lo suficientemente significativo como para decir: 'Bueno, ni siquiera deberías probar los antidepresivos'. Para mí, significa que si no funciona, debes seguir adelante rápidamente e intentar otras cosas”.
El profesor Davey dijo que el estudio también plantea la cuestión de si otros antidepresivos podrían ser más útiles para las personas con depresión atípica, como la agomelatina, que imita la melatonina, la hormona que regula el ciclo de sueño-vigilia. Sin embargo, señaló que se necesitaban más pruebas.
Sin embargo, el profesor Davey dijo que los antidepresivos nunca deberían ser el único tratamiento e incluso las personas con depresión “típica” a veces no respondían a ellos.
“El sueño, el ejercicio, la dieta y el consumo de alcohol son factores realmente importantes y la psicoterapia es realmente útil… pero con demasiada frecuencia la gente sólo toma medicamentos.“
El profesor Hickie dijo que las personas deberían hablar con su médico si creen que los antidepresivos no mejoran, especialmente si los han estado tomando durante más de ocho semanas.
Alexis Hutcheon espera que la investigación conduzca a una atención más personalizada para los pacientes. (Entregado)
La Sra. Hutcheon finalmente encontró una combinación de tratamientos que funcionó para ella. Ahora recurre a sus propias experiencias, adquiridas mientras trabajaba como investigadora de salud mental de jóvenes en el Brain and Mind Centre.
Espera que los médicos tengan en cuenta el estudio al tratar a personas con depresión.
“Creo que lo que esta investigación realmente resalta es que la depresión no es una experiencia única y no parece igual para todos”.
dijo la señora Hutcheon.
“Creo que el diagnóstico y el tratamiento de la depresión a menudo se basan en categorías amplias y vías estándar, pero no todo el mundo encaja perfectamente en esos cuadros”.
“Así que creo que esta investigación cambia esa mentalidad desde un modelo único para todos hacia una atención más individualizada”.
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