A niños de tan solo 12 años se les recetaron bloqueadores de la pubertad sin una evaluación adecuada, según una revisión condenatoria del Servicio de Salud de Género Pediátrico de Cairns.
La revisión de 213 páginas, encargada por el director general de Queensland Health, David Rosengren, hace más de un año, destacó una “cultura negativa de seguridad del paciente” en el servicio.
“Faltaban procesos de notificación de incidentes, gestión de riesgos y auditoría o se aplicaban de manera inconsistente, con una revisión limitada de eventos adversos o quejas y poca evidencia de mejora continua de la calidad”, decía la revisión.
Falta de capacidad
Los investigadores describieron los informes del personal sobre jóvenes con retrasos en el desarrollo que tomaban medicamentos “a pesar de no poder comprender la información del tratamiento”.
“Ha habido casos en los que pacientes pediátricos hicieron la transición de la psicología al tratamiento hormonal en cuestión de semanas sin un proceso constante de participación o educación familiar”, señalaron.
La revisión fue encargada por el director general de Queensland Health, David Rosengren, hace más de un año. (ABC Noticias: Conor Byrne)
El consentimiento informado “no refleja buenas prácticas”, según el informe, y la documentación clínica a menudo “no está completa”.
“En algunos casos, el tratamiento comenzó antes de que se obtuviera el consentimiento formal”, señalaron los revisores.
“El proceso de consentimiento informado no cumplió con las obligaciones legales del servicio ni con los estándares nacionales”.
Una revisión de 17 registros de pacientes en diciembre de 2024 encontró “deficiencias significativas”, incluidos registros clínicos incompletos, pruebas faltantes, documentación de consentimiento faltante e información de salud mental faltante.
Se encontró “poca evidencia” de una documentación consistente de las evaluaciones de competencias.
“En muchos casos no fueron tomadas o no registradas”, descubrieron los investigadores.
El Servicio Pediátrico de Salud de Género de Cairns había estado tratando a pacientes menores de 18 años con disforia de género desde al menos 2008, “y posiblemente antes”.
“A medida que el servicio evolucionó gradualmente, no estuvo sujeto a la supervisión más rigurosa y estructurada de un servicio recién implementado”, dijeron los evaluadores.
La revisión encontró que en 2018 hubo informes anecdóticos de personal médico superior sobre “diagnósticos erróneos de pacientes de salud mental con disforia de género” y comentarios que sugerían el incumplimiento de las pautas.
“En lugar de provocar un mayor escrutinio del cumplimiento, la cuestión no se profundizó más”,
dice el informe.
Los auditores descubrieron que los riesgos identificados en el servicio de Cairns no se comunicaron “apropiadamente” a la alta dirección y a la junta directiva antes de mediados o finales de 2024 y, por lo tanto, no fueron monitoreados ni controlados a nivel superior o de la junta directiva.
En mayo de ese año, un médico denunció al director del Hospital y Servicio de Salud de Cairns and Hinterland un intento por parte del personal de recetar el bloqueador de la pubertad Lucrin “fuera de las directrices gubernamentales”. Esto fue rechazado por la farmacia.
La revisión encontró que hubo informes anecdóticos preocupantes en 2018 a los que no se les dio seguimiento. (ABC Noticias: Conor Byrne)
Dos meses después, se emitió una directiva que exigía que todos los niños fueran remitidos al Servicio de Género Infantil de Queensland, con sede en Brisbane, para una evaluación antes de comenzar a utilizar bloqueadores de la pubertad.
Las preocupaciones sobre el tratamiento llevaron a una revisión inicial del servicio a finales de 2024, y el Dr. Rosengren ordenó una investigación sobre el servicio de salud en enero de 2025.
El mismo día, el Ministro de Salud, Tim Nicholls, anunció una pausa nacional “inmediata” para que los nuevos pacientes adolescentes con disforia de género reciban bloqueadores de la pubertad u hormonas de afirmación de género en el sistema de salud pública, en espera del resultado de una revisión separada de la base de evidencia de dichos tratamientos.
Esa investigación realizada por la ex psiquiatra jefe de Victoria, Ruth Vine, llevó a Nicholls a extender la prohibición en espera del resultado de un ensayo en el Reino Unido sobre los efectos de los bloqueadores de la pubertad en los jóvenes, que no se espera hasta 2031.
Inestabilidad del liderazgo
La revisión del servicio de género pediátrico de Cairns encontró que el bienestar del personal estaba “comprometido por la inestabilidad del liderazgo, el apoyo inadecuado, una cultura de miedo y mala comunicación, que en general socavaba la seguridad psicológica, la confianza profesional y la capacidad de brindar atención segura y efectiva”.
Se descubrió que el personal no reflejaba “la experiencia específica requerida” de los pacientes pediátricos y la prescripción de hormonas.
Los investigadores dijeron que algunas tareas clínicas dentro del servicio de salud de género pediátrico fueron “delegadas de manera inapropiada al personal no clínico”.
Hicieron 21 recomendaciones, incluida la de que los Servicios de Salud de Cairns no deberían realizar una evaluación inicial o un diagnóstico de disforia de género en jóvenes menores de 18 años.
David Rosengren, director general de Queensland Health. (ABC Noticias: Mark Leonardi)
También se recomendó que el servicio de salud realice una auditoría de todos los pacientes con disforia de género menores de 18 años entre 2018 y 2021.
En un comunicado, el Dr. Rosengren dijo que Queensland Health aceptó las recomendaciones “en principio”.
Dijo que las inquietudes específicas sobre la práctica clínica individual, identificadas durante la revisión clínica, fueron remitidas a la Oficina del Defensor del Pueblo de Salud.
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