Han pasado casi dos años desde que Kaycee-Anne Mabbott fue remitida a un especialista para una evaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y todavía está esperando una cita.
A la madre de Queensland le dijeron que podría acelerar el proceso solicitando y solicitando ser incluida en la lista de cancelación, pero ella dijo que era demasiado difícil para ella.
“Tener que hablar por teléfono… puede ser realmente difícil, especialmente si no puedes concentrarte en esas tareas todo el tiempo”, dijo.
A partir del 1 de diciembre podrá acudir a un médico de cabecera. Esto convierte a Queensland en la primera jurisdicción de Australia que permite a los médicos de cabecera diagnosticar y prescribir tratamiento para el TDAH en adultos.
Tiene sentido que la señora Mabbott pueda ver a su médico de cabecera, con quien ha estado durante 17 años y que la conoce bien a ella y a su familia.
“Creo que si la tengo a bordo, definitivamente podrá indicarme la dirección correcta”.
ella dijo.
La Sra. Mabbott cree que contar con su médico de cabecera, con quien ha trabajado durante 17 años, será útil mientras busca una evaluación del TDAH. (ABC Noticias: Luke Bowden)
Durante muchos años, los médicos de cabecera especialistas de Queensland han podido diagnosticar el TDAH en niños de entre 4 y 17 años. En cuanto la oferta se amplíe a los adultos, ya no tendrán que realizar ninguna formación especial.
Un médico general especialista es un médico que ha completado tres años de formación supervisada en un entorno de práctica general y ha aprobado exámenes en un programa acreditado de formación de práctica general.
Sin embargo, la falta de formación específica ha generado preocupación entre algunos profesionales de la salud.
Reformas para reducir la “burocracia”
El médico de cabecera Dr. Aaron Chambers, con sede en Brisbane, dijo que los cambios facilitarían que los niños tengan un diagnóstico y un plan de tratamiento a partir de los 18 años.
Esto se debe a que ya no necesitan ser remitidos a un psiquiatra ni obtener aprobación regulatoria para continuar su tratamiento.
“Esta es una gran noticia para los pacientes y, de hecho, eliminará enormemente la burocracia y las barreras regulatorias para que puedan acceder a la atención que necesitan”, afirmó.
El Dr. Aaron Chambers dice que los médicos de cabecera tomarán varias medidas, que podrían incluir derivar a un paciente a un psicólogo y un psiquiatra. (ABC Noticias: Mark Leonardi)
Sin embargo, el Dr. Chambers, presidente del comité de educación del Real Colegio Australiano de Médicos Generales (RACGP) en Queensland, dijo que esto no significaría que “puede llamar a su médico de cabecera y él simplemente le recetará medicamentos”.
“Si quieres saber si tienes TDAH y hacerte una evaluación, esa es una discusión mucho más profunda”.
dijo.
El Dr. Chambers dijo que se tomarían varias medidas, incluida la consulta con un psicólogo y un psiquiatra.
“Depende de la complejidad de la enfermedad y de las habilidades del médico de familia si se encarga de todo el tratamiento o trabaja con un colega especialista”, afirmó.
“Los médicos generales saben muy bien cuál es su área de práctica personal y trabajan junto con sus colegas.“
Dijo que, aunque no había requisitos de capacitación específicos bajo el mandato ampliado, todos los médicos de cabecera se sometieron a un desarrollo profesional anual y actualizaron continuamente sus habilidades y conocimientos profesionales.
“Creo que existen preocupaciones legítimas sobre el diagnóstico, pero los médicos de cabecera son expertos en saber cuándo consultar a otro especialista para confirmar un diagnóstico”, afirmó.
Se requieren diferentes niveles de formación.
En una reunión celebrada en septiembre, los ministros de salud del país respaldaron la necesidad de un enfoque nacional para el diagnóstico y las prácticas de prescripción del TDAH, pero actualmente cada estado y territorio está tomando medidas diferentes.
La semana pasada, el gobierno de Nueva Gales del Sur dijo que más de 2.900 pacientes con un diagnóstico existente habían completado sus guiones a través de un médico de cabecera capacitado después de que los cambios entraron en vigor en septiembre.
En Australia Occidental y Australia Meridional se están implementando programas de capacitación para que los médicos generales diagnostiquen e inicien el tratamiento, mientras que el ACT abrió expresiones de interés para un programa piloto a principios de este año.
David Coghill, presidente y psiquiatra de la Asociación de Profesionales del TDAH de Australasia, dijo que estaba “muy decepcionado” de que los cambios en Queensland no coincidieran con la introducción de una formación específica.
“Todos los que se enfrentan a una nueva afección deben estar capacitados para evaluar, diagnosticar, tratar y apoyar a las personas con esta afección”.
dijo.
“Las personas a menudo necesitan otros tipos de apoyo, no medicamentos, sino apoyo psicológico y terapéutico para ayudarles a afrontar la situación”.
David Coghill dice que los médicos de cabecera podrán brindar un buen apoyo continuo a los pacientes con TDAH una vez que estén capacitados. (Entregado)
El profesor Coghill dijo que el aumento de la conciencia sobre la enfermedad también se produjo con la “presión de las redes sociales” para que las personas pensaran si el TDAH estaba “contribuyendo a los desafíos que enfrentan”.
“El trabajo de las personas que evalúan el TDAH es asegurarnos de que podemos reconocer cuando alguien tiene TDAH… y asegurarnos de que podemos reconocer cuando alguien presenta algo que podría pensar que es TDAH, pero que en realidad se explica mejor por otras dificultades”, afirmó.
Dijo que una vez que los médicos de cabecera estuvieran capacitados, podrían brindar un buen apoyo continuo en algunos casos y derivarlos a especialistas si fuera necesario.
“Lo que será importante, sin embargo, es establecer vínculos entre los médicos de cabecera y otros especialistas”, afirmó el profesor Coghill.
La directora ejecutiva de la Sociedad Australiana de Psicología, la Dra. Zena Burgess, dijo que si bien acogía con agrado el enfoque en mejorar el apoyo a los pacientes, era importante que no se pasara por alto el papel de los psicólogos en la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento continuo del TDAH.
“Creemos que un modelo colaborativo, en el que los psicólogos proporcionen evaluación, diagnóstico y tratamiento psicológico y los médicos de atención primaria controlen la medicación, proporcionaría una solución sostenible y eficaz”, afirmó.
La Dra. Zena Burgess dice que las reformas corren el riesgo de pasar por alto el papel vital que los psicólogos pueden y deben desempeñar en la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento continuo. (Proporcionado: Sociedad Australiana de Psicología)
El Real Colegio Australiano de Psiquiatras adopta la posición de que la función ampliada de los médicos de cabecera en el diagnóstico del TDAH en adultos debe ir acompañada de formación y desarrollo profesional acreditados obligatorios.
El grupo dijo que las evaluaciones integrales deben reflejar el “tiempo y profundidad requeridos”, que suele ser de una a dos horas.
“Esta evaluación en profundidad es esencial para evitar tanto el sobrediagnóstico como el subdiagnóstico y garantiza tratamientos apropiados, seguros y basados en evidencia, incluida la prescripción segura de medicamentos estimulantes”, decía su declaración.
Diagnóstico que “cambia la vida”
La hermana y socia comercial de Mabbott, Angie Casella, fue diagnosticada oficialmente hace unos 18 meses y dijo que la enfermedad le había “cambiado la vida”.
“Siento que me ayudó a recuperar el control de algunas cosas que había perdido por completo en mi vida”, dijo.
Fue un proceso largo y costoso para la Sra. Casella, con citas con varios especialistas que duraron unos ocho meses y le costaron alrededor de $1,500 de su bolsillo.
hermanas Kaycee-Anne Mabbott y Angie Casella. (ABC Noticias: Luke Bowden)
Dijo que, si bien apoyaba la medida para ampliar el mandato de los médicos de atención primaria, le preocupaba que algunos pacientes pudieran esperar una solución rápida mediante medicamentos.
“Estaba buscando un diagnóstico porque había llegado a este punto crítico y realmente sentí que no había otra alternativa que probar la medicación”, dijo.
“No es el principio y el fin de todo: es algo que debes agregar a tu caja de herramientas.“
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